内
容
亦师亦友 以诚相待
四川大学华西医院肝移植中心 严律南
我认为医患之间亦师亦友，以诚相待比较合适。现结合自己的从医体会加以阐述。
病人是提高医生技术的老师
在我学医的时候，老师告诉我们，病人是医生最好的老师。当时我不太理解，经过几十年的临床实践，才对这句话有了深刻的感受。
2002年1月，我所领导的医疗组在全国开展第一例成人活体间肝移植手术。当时这一手术在国内没有先例可循，病人的情况又十分特殊，是由近50岁的父亲捐肝给17岁的儿子，并且是典型的小个子给大个子。供者需要切肝达60%，技术难度和风险非常大。面对种种的前所未有，整个医疗团队同病人父子进行了多次长时间的沟通。手术非常成功。术后三个月，受者突然出现移植静脉狭窄和大量腹腔积液并发症，这是一个非常危险的信号，可能导致治疗彻底失败。我们采取了多种措施，解决了问题。通过分析，我们发现了发生这种情况的原因，开创性地将移植静脉直接吻合到腔静脉上。这打破了国际惯例，并由此避免了静脉吻合口狭窄。由于这项技术的运用，在此以后我们所做的100例活体肝移植手术中再未出现过类似情况。这是我们通过向一位病人学习，提高我们的技术水平和临床解决问题的能力，也让此后的每位病人和医生都从中获益的典型案例。
病人是培养医生医德的老师
以病人为师，不仅能使医生的医术得到提升，还能陶冶医护人员的饿道德情操。活体肝移植的供者和受者在亲人之间、干群之间、陌生人之间产生，各种感人肺腑的故事层出不穷，无数次的感动陶冶着我们的道德情操。
2005年3月四川大学大一学生钟颖割肝救母的义举，更让我们深有感触。在那种至孝至诚的品德感染下，我们每名医护人员都全力以赴，最终创造了4度肝昏迷、爆发性肝衰竭病人接受肝移植手术并获得成功的奇迹。也在国内首创了血滤用于急性肝移植，在急性爆发肝衰竭病人身上使用亚低温等多种新方法。现在，我们的川大学生，18岁小姑娘钟颖那句：“让我捐肝救我的妈妈吧，即使成功率只有20%”的话语仍在耳边，激励着我和我的团队永远在每一个病人面前全力以赴。这方面，钟颖难道不是我们最好的老师吗？
医生应该把病人当朋友
作为医生，我们不可能把病人当做自己的亲人，因为这样不真实、不科学、也不合情理。但是可以、也应该把病人当朋友，以诚相待，真心相助。这样医生就会设身处地替病人着想，尽自己的力量为朋友提供一份帮助，并会获得病人朋友般的理解和支持。
在我们最近做的200多例肝移植手术中，平均治疗费15万左右。这个费用大约是全国平均费用的一半，其中顺利的肝移植一般在10万元左右。我的医疗小组单例费用是8.6万元。包括活体肝移植手术，我们最低的一例供者和受供者两台手术在住院期间全部费用也不过13.2万元。
为什么肝移植医疗费用会这么低呢？一个原因是不断提高技术水平。在手术过程中尽量精细、准确，以减少术后并发症。另外最主要的原因就是在治疗过程中，在每个环节上都象对待朋友那样替病人着想，为病人节约开支。
如果没有把病人当朋友的理念，没有真诚待病人的心态，是不会主动去做的。
另一方面，病人也会真诚地汇报我们。在我们肝移植中心，病人亲属捐肝已不需要医生做大量的动员工作，因为有病人帮我们做了，而且他们本身就是最有力的说服证据。
以病人为师，以病人为友，在这种良好的环境中，病人以低廉的费用获得了优质的医疗结果，而医生也在大量的服务中不断提升自己的能力和水平。医患间亦师亦友的关系，不仅可以建设和谐的医疗环境，同时也可以实现医护人员和必然的双赢。