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宜宾市城乡居民基本医疗知识宣传

一、什么是城乡居民医疗制度?

城乡居民医疗是由政府组织、引导、支持,城乡居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的城乡居民医疗互共济制度。

二、宜宾市城乡居民病人住院费用报销方案:

1、参合病人实际发生的医疗费用,扣除起付线和不予报销项目,其余药费、治疗费、材料费等全部列入补偿范围;

2、起付线为900元;

3、补偿比例:住院总费用扣除起付线和不予报销项目后按不同档次予以补偿:其中一档(缴费120元)报销40%;二档(缴费280元)报销50%;转院病人出具转院证明或危急症患者出具危急症证明均可增加10%报销比例;

4、封顶线:参合城乡居民住院补偿封顶线为实际补偿金额13万元(含大病特补),超出部分不予补偿;

5、住院分娩医疗费用限额补助标准为:顺产500元、剖宫产1000元。多胞胎生育的,每增加一个婴儿增加200元;病理产科按疾病报销,不再享受限额补助。  

三、参保居民因下列疾病在市内二级及以上定点医疗机构门诊治疗产生的医疗费用,视同住院报销,按首次就诊定点医疗机构级别一年收取一次起付线:

1、慢性肾功能衰竭透析;

2、器官移植术后抗免疫排斥检查及药物治疗;

3、血友病;

4、地中海贫血病;

5、系统性红斑狼疮。

以上五个病种治疗机构限定为市内二级及以上定点医疗机构;费用限定门诊治疗费用;按次报销,每次按所就诊机构报销比例报销;按首次就诊机构只付1次起付线;如存在转院情形,起付线则仍然需要补差。

四、宜宾市城乡居民医疗不予报销的费用项目

(一)服务项目类

1、院际会诊费、出诊费、远程诊疗费、就(转)诊交通费、救护车费;

2、空调费、取暖费、婴儿保温箱费、电话费、电炉费等

3、陪住费、护工费、租床费、药浴费、门诊(住院)煎药费;

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容、整容、矫形和生理缺陷治疗,如割狐臭、补兔唇、矫斜眼、包皮环切、“O”形腿、视力矫正等手术项目。

2、糖尿病政策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素监测、骨密度测定等。

3、各种减肥、增肥、增高项目;

4、各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、细胞刀、电子束T、眼科准分子激光治疗仪等项目。

2、义齿、义眼、义肢、助听器、拐杖等器具;

3、各种家用检测检测仪(器)、治疗仪、理疗仪等治疗器械。

(四)治疗项目类

1、镶牙、种植牙、洁牙、黄黑牙等诊疗项目;

2、气功疗法、磁疗法、心理治疗法等辅助治疗项目;

3、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗费用;

4、各种性病药品、治疗、住院费;

5、住院前的门诊检查费用。

(五)其他

因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、交通事故和其他责任事故引发的诊疗项目。

 
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